第六百一十九章 怀疑夹层动脉瘤（第2/3页）

“大家看，这是心脏，主动脉与左心室相连，做为人体内最粗大的动脉管，心脏通过主动脉向全身输送新鲜的氧气血液和营养物质到全身个器官。

主动脉从心脏的左心室发出，向上向右再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉，根据其行程可分为三部：升主动脉、主动脉弓和降主动脉。

而主动脉降部又以隔的主动脉裂孔为界，在主动脉裂孔以上的一段称为胸主动脉，以下的一段称为腹主动脉。我今天所要讲的疾病，就是出在这两段主动脉里面。”

会议室里的各科专家教授们，这时候都像回到了学生时代一样，一个个眼神中透出清澈的愚蠢，听着陈老师讲课。

就连外行的大领导们，也一个个听得非常认真。

好家伙，这可是关系到一个亿美金，以及国家名誉的大事，由不得他们不重视。

陈棋对着一个倒写的J状血管说道：

“主动脉，在座的医生都知道，领导们可能不懂，这部分其实就是我们吃火锅时常点的黄喉，吃起来嘎嘣脆，想必大家都注意到了，黄喉是很厚的，也是充满弹性的，这是因为要承受血液的巨大的压力。

主动脉又分为三层，分别是外膜、中膜、内膜，三层原来是紧密相连的，有弹性的肌肉介质可以防止血管壁的破裂，但是有各种各样的原因，如高血压、主动脉粥样硬化等，经常会导致主动脉基质层被破坏。

基质层被破坏的后果就是主动脉壁越来越薄，这就会导致主动脉内的血液由主动脉内膜薄弱处或者撕裂部位流入主动脉的中膜，使得中膜与内膜分离。

然后血液就会沿着主动脉长轴的方向将主动脉壁撑开，形成一个两腔分离的状态，主动脉就会像气球一样向外膨胀鼓起来，里面充斥着血液，大家想，这是个什么样的状态？”

医生们都是专业的，这么一解释马上就动了。

马上就有医生惊呼：

“这就是个定时炸弹啊，一旦主动脉的外膜支撑不了这个压力，瞬间就会破裂导致大出血。”

陈棋点了点说话的医生：

“对，你推测得很对，而且因为这是主动脉，一旦发生夹层破裂，后果就是病人瞬间就会死亡。”

急诊科的小医生迫不及待地举手道：“当时这个老外就是瞬间死亡的。”

程教授还是比较严谨的，提出了自己的另外一个疑问：

“我听说老外还是很注重自己的身体健康，定期都有体检报告，比如这位死者，他曾经在去年12月份做过一次全身体检，但体检报告上并没有相关血管病变描述，这就很难让患者家属信服。”

大领导也默默点头：“是呀，如果真的有这么大的隐患，体检怎么会没发现呢？”

“那可不一定！”

陈棋回到自己的座位上继续给大家分析道：

“体检是常规检查，大家都是医生应该都知道，体检科的医生往往是医院里水平相对较差的，他们懂不懂夹层动脉瘤或主动脉夹层都不一定，怎么鉴别呢？

而且这个病的起病是非常隐匿的，一般是感觉不到的，有些稳定性夹层还会有呼吸困难或者胸腹痛隐痛，绝大多数夹层都要等到破裂出血的时候才会突发剧痛。”

事实上主动脉夹层在后世也是疑难杂症里面的一种，因为很难一下子被诊断出来，尤其是小医院，或者二把刀医生，所以误诊率很高，也直接导致死亡率很高。

而有经验的医生在遇到胸痛腹痛的病人都会让他们去扫个增强CT，CT医生就可以辨别出主动脉的状况。

这时候就可以早发现，早治疗，避免最严重的后果。

可是在八十年代的华国，CT都不普及，或者医生自己都不懂这个主动脉夹层，根本没办法提前发现。

瞧瞧现在会议室里大多数专家教授都不知道这个病，他们碰到了这样的病人，只会白白错过最佳的早发现机会。

大领导听了半天也算是听懂了一半，又问道：

“那陈院长的意思，这个患者的临床症状也是符合夹层动脉瘤的喽？”

陈棋郑重点头：

“符合的，因为患者的主诉中就有胸痛，只是我们的医生没听清或者听懂而己，有胸痛腹痛、行动困难、口齿不清这就符合了主动脉杂层的表现，既往有高血压糖尿病这也是重要的基础疾病。

还有一个致命的地方，就是在做胃镜的时候，患者因为对胃镜的不适应，引起了剧烈的呕吐，这时候人体内的血管压力就会瞬间增高，这就要命了。

刚刚这位医生不是说了嘛，这个夹层动脉瘤现在已经像个定时炸弹一样了，随时会爆炸，这时候血管压力突然猛增，产生的后果就是血管压力直接将这个动脉瘤挤爆。