第二十四章

裴冬宜打电话来时, 已经是晚上十点以后，勉强算得上是夜深，急诊大厅里灯光亮如白昼。

几个外伤的病人处理完伤口后离开, 急诊大厅总算安静下来，几个护理的实习生用用拖把将地板上的血迹拖干净了, 瓷砖反射着清冷的灯光。

这时的患者基本都休息了, 温见琛领着两个学生去晚查房。

一边走, 一边低声跟他们说：“中医讲四诊是望闻问切, 西医也有视触扣听，病人来的时候，看对方的脸色、神态、步态，一定是先于问诊和查体的。”

“看的时候我们经常会看病人的脸色，等你们在临床待久了, 经验丰富之后, 经常可以凭借患者的脸色一眼就推断出他有什么基础疾病，比如黄的可能是肝胆系统疾病或者溶血, 脸色苍白可能有贫血，脸色发黑就要多问肝肾方面……”

一路查一路讲, 就当是带教了，学生一边点头, 一边问问题，温见琛喜欢他们这样的态度, 不懂就问, 不要怕被笑话。

“下次值班有空的话, 给你们讲抗生素的应用。”查完房后, 温见琛说了一句, 领着他们往回走。

走回到办公室门口, 温见琛的手机响了，接起来是裴冬宜的，俩人说了几句话，他听她说有事要问他，可还没panpan来得及问，120车的鸣笛声就划破了急诊大厅难得的安静。

值班护士在外面喊他：“温医生，接病人了！转院过来的！”

温见琛只好挂断裴冬宜的电话，脚步匆忙地走出去。

急诊大门匆匆打开，随着一股夏日的热浪从门外涌进，穿着橙红色马甲的120随车医师和接车的护士推着平车疾奔而入。

平车上躺着一名头发有些花白的中年女性患者，脸色蜡黄，口唇苍白毫无血色。

后面跟着跑进来的，是患者的儿子和儿媳，俩人神色焦急，疲惫又慌乱。

“怎么不舒服了？”温见琛上前问道，顺便让学生小刘给患者做一个心电图。

从患者家属那里，温见琛得知患者在两天前就觉得头晕乏力，但没有在意，今天早上上班的时候觉得比之前更难受了，就去家附近的社区医院看病。

社区医院的医生给她做了检查，血常规提示她有重度贫血，血小板减少，同时有憋气、低氧的症状，通过手指测得血氧饱和度只有90%，远低于95%98%的正常值，基本相当于动脉血氧分压低于60mmHg，出现了呼吸衰竭，因此被收入了抢救室。

经过社区医院医生的综合评估，认为患者存在溶血性贫血和低氧血症，在和家属沟通之后，连夜转运到一附院来。

小刘在给患者做心电图和测量生命体征，温见琛趁这个时间翻看着患者家属带过来的外院的病历资料，并不断向患者提出简单的问题。

比如：“你什么时候开始觉得不舒服的？”

“是怎么晕，天旋地转吗，还是一阵一阵的？”

“有没有觉得恶心呕吐？呼吸顺不顺畅？”

诸如此类简单的问题，为的是评估患者的甚至状态，并且温见琛问到了患者的既往病史，有干燥综合征，看过医生，但是吃药不规律，也没有在皮肤科随诊。

温见琛接着问患者叫什么名字，年龄多少岁了，患者刚回答完，温见琛就见她突然双目凝视。

就是眼睛突然盯着一个方向，不再转动。

温见琛立刻拍拍她肩膀，提高声音：“大姐，听得到我说话吗？”

对方没有任何回应。

呼之不应。

这四个字出现在温见琛的脑海里，他本能地伸手去查探患者的颈部大动脉，发现搏动非常微弱。

多年的职业习惯驱使温见琛做出本能的反应，他立刻上前对患者开始胸外按压，一边按一边高声下达指令：“去抢救室，快！”

“小刘，叫泽哥过来！”

经过两分钟的紧急复苏，心电监护上有了心搏和血压，但是情况仍然非常不乐观。

林泽看着血氧饱和度的示数，嘀咕了一句：“有点低啊。”

温见琛头一偏，问道：“要不要插管？”

“跟家属谈吧，再做个床旁B超看看心肺。”林泽道。

床旁B超，这台机器还是节目组给捐的，科里之前就说买，一直没什么钱，就拖着没买，每次要做床旁B超都要叫超声科的同事下来，现在倒不用了，跟心电图一样，他们自己做了检查，上传给超声科，超声科报结果出报告就行。

温见琛第一次觉得，自己参加这个节目还是有点好处的。

他去跟患者家属谈气管插管，很快就谈好签完字，不然怎么办呢，能不同意吗？不插管患者的死亡就近在眼前了。

气管插管，呼吸机辅助呼吸，床旁B超评估心肺功能，结果发现患者右心负荷增大、肺动脉增粗、左心室受压明显，温见琛看向林泽，“考虑肺栓塞？”