第156章

接下来就是这项手术的重头戏了，术中定位。

这才是这台手术不同于其他开颅手术的特别之处，开颅手术难吗？难！但会做的人不是没有，但是术中定位精确定位癫痫灶，然后精准切除病灶，这绝对是医学史上的第一次。

脑电图机器被推到了手术台旁边，所有电极已经事先做好了消毒工作。

“那开始吧。”叶医生道。

他换了个干净的一次性手套，拿起皮质电极将其分别放在额叶下部、颞上回、颞中回和颞下回。

机器“滴”得一声，开始工作，“子嘎子嘎”的声音在安静的手术室里回响。

粉红色的颞区，嫩嫩的滑滑的，还随着病人的呼吸一动一动的，十分惹人怜爱，而叶一柏和卡特两个白大褂却没有丝毫怜香惜玉的心思，一根根白色的皮质电极放置在粉色带着红丝的区域，其上还小心翼翼地贴上了数字标记。

“深电极。”叶一柏沉声道。

卡特医生这时候几乎接替了乔娜的工作，闻言立刻将两根白色的深电极递给叶一柏，他神情严肃而激动，恨不得现在就把机器里的胶卷扯出来看看结果。

叶医生接过两根前端尖细的深电极，手指沿着颞极向颞中回方向移动，包括卡特医生在内的在场的白大褂们都不由把心提了起来，特别是跟过叶一柏手术的那几位，他们生怕叶医生一用力就把病人的脑子给戳破了，毕竟这位叶医生可是有徒手掰肝、肾的历史。

在离颞极三厘米和五厘米处，叶一柏在众人紧张的目光下，利落地将两个深电极插了进去。

没错，插了进去……跟插秧似地插了进去，各插入3.5厘米，非常精确。

“这个位置是海马杏仁核的位置，两根电极，前端是杏仁核，后端是海马。头皮脑电图能确定的范围比较小，只能确定癫痫灶就在前颞区，但脑皮层电图不同，它能让我们定位精确到毫米。

大脑的前颞区可以笼统地分为颞叶外侧面和颞叶内侧部，如果脑皮层电图显示癫痫灶仅限于外侧面和内部侧的其中一部分，那么我们就可以尽可能地保留下前颞区另外健康的那部分，以减少病人术后后遗症的产生，提高病人生活质量。”叶医生解释道。

重点，重点，这个是重点！

卡特医院的两个学生再懵懂，也听得出这绝对是重点，他们手下的笔“唰唰唰”地记着，引得卡特医生看了他们好几眼，毕竟他卡特没笔啊，他可是想要凭借这个案例上柳叶刀的人。

两个小医生奋笔疾书，将叶一柏的每句话每个字甚至每个停顿都记下后，抬头小心翼翼地问道：“叶医生，您不继续吗？”

叶一柏笑笑，看了看不远处监护仪上的数据，数据都十分正常，他开口道：“休息会吧，等脑电图结果出来。”

这个时候的电钻实在是太重了，又没有自停装置，完全靠医生人工把握，在切开脑硬膜之前，叶一柏的神经都是紧绷着的，术中脑电图监测要花费半个小时到一个小时不等，如果一直没有监测到发作，时间可能还要加长，这是卡特医生擅长的，叶一柏不打算大包大揽地去做。

虽说七月起他不用值夜班了，但是因为手头上的病人激增，比起原来他反而更忙了，昨天凌晨一个病人的基础体征突然恶化，叶一柏又被外科从床上叫了起来，今天中午本来想休息眯一会的，但魏如兰的家属又提前来他办公室进行家属谈话，使得他今天一整天闭眼的时间都没有超过五小时。

叶医生在墙边找了把椅子坐下，后背轻轻靠着墙休息。

卡特医生接手了术中监测的任务，对于术中监测，他们之前也是有过讨论的，为了保证脑皮层电图能够精确定位到癫痫灶，叶一柏和卡特讨论后还是决定实施术中癫痫诱发。

诱发方向无非就电刺激、药物和术中唤醒三种。

电刺激需要电刺激仪器，叶一柏不知道三十年代有没有微电流仪器，就算有，他也一点都不想去考验这个年代微电机仪器的技术和安全性。

药物诱发的话，无非是静脉注射适量硫喷妥钠、依托咪酯、异丙酚或者美索比妥等药物，简单是简单，但是魏如兰有麻醉剂上瘾的病状，粗暴的药物诱发恐怕会加剧魏如兰的麻醉剂上瘾症。

那就只剩下术中唤醒了，在手术前，叶一柏征求过魏如兰的意见，魏如兰也在药物诱发和术中唤醒中选择了后者。

亨利在二十分钟前已经开始减药，但是他还是非常紧张，这种术中唤醒是他麻醉甚至整个医生生涯中第一次做，虽说叶医生术前跟他交流推演过，但是作为一个以专业麻醉医生为目标的医生，他非常明白这个药物剂量一个控制不好，就容易发生术中知晓。